黄芪在中医学术中的用法和功效

黄芪确实为甘温之品,与阳强阴虚(阴虚阳亢)体质者不相宜,容易助其热性而使之汗出,汗出就更耗津液,加重阴虚。对于中气内陷、气虚不固、阴阳不太偏虚偏亢的病人确是对症的,补气而固表。而且个人认为,黄芪也并非不可用于阴虚阳亢的病人,因为阴虚的病人往往兼有气虚,只要加一些滋阴的药即可。

古书有云:

足太阳虽以膀胱为府,也以胸中为府。胸中大气,乃营卫内部之大都会。营卫虚甚,自汗,固以黄芪升之以固表。这个病案是他大气下陷门里的案。 若其阳强阴虚者,误用之则大汗如雨不可遏抑 :黄芪能够升,可以助大气,大气虚者可用之固表,而阳强阴虚者,浮阳在上,根于阴,而不得回,其人平素便容易自汗,再以黄芪升之,余阳外拽阴以出,则汗出。

足太阳虽以膀胱为府,也以胸中为府。胸中大气,乃营卫内部之大都会。营卫虚甚,自汗,固以黄芪升之以固表。这个病案是他大气下陷门里的案。 若其阳强阴虚者,误用之则大汗如雨不可遏抑 :黄芪能够升,可以助大气,大气虚者可用之固表,而阳强阴虚者,浮阳在上,根于阴,而不得回,其人平素便容易自汗,再以黄芪升之,余阳外拽阴以出,则汗出。

阴虚的人一般都会有一个问题就是相火上炎。就是肾中真阴亏虚,无力制约肾中之火,导致虚阳上越。表现为容易上火,两颊发红,五心烦热,口苦等。

而不巧黄芪有两个特点对阴虚的人来说是很致命的:1、黄芪性热。生用黄芪可能还不觉,可能要用到20克才觉得热,但用炙黄芪尤其明显,6克以上热力就很强大了。2、黄芪性生发,与肝气相应(张锡纯的观点)。黄芪向上提升的力度是很大的,因此黄芪一般用在中气下陷的病证当中。结合这两个特点,如果中气不虚的人用了(即阴虚但不气虚),就会导致原本已经上浮的虚火加重。如果确实需要用黄芪,以张锡纯的经验,可以用知母来制衡一下热力。例如黄芪用10克,知母可以用3克。至于误用后会不会大汗如雨,我认为没这么夸张,但出现口苦苔黄、烦燥不安等上火症状就很有可能的。